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在加拿大呼吸道病毒流行季节，政府数据显示，甲型链球菌病例在过去一年中呈上升趋势，侵袭性疾病导致住院治疗，一些儿童死亡。加拿大公共卫生署PHAC在一份电子邮件声明中表示:“早期数据表明，与大流行前相比，2023年iGAS疾病的活动性更高，尤其是15岁以下儿童。” 2 K8 _" u/ a" u3 E/ |5 U
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PHAC表示，侵入性A群链球菌已被联邦、省和地区政府共同确定为监测和控制的重点，必须向公共卫生当局报告。当细菌引起更深层次的感染并从通常无菌的身体部位，例如血液中分离出来时，iGAS就会发生。温哥华传染病中心的医学主任Brian Conway博士说，流感、COVID-19和呼吸道合胞病毒RSV等呼吸道病毒会增加感染甲型链球菌的可能性。A型链球菌是一种在皮肤和喉咙上发现的细菌，可引起儿童和成人的多种疾病。当感染者咳嗽或打喷嚏时，直接接触受感染的皮肤伤口或呼吸道液体会导致感染。Conway在接受采访时表示:“当你的身体正在抵抗一种病毒感染时，由于你的免疫系统暂时变弱，你可能会再次感染。”据PHAC称，iGAS在加拿大流行，近年来每年报告2000至3000例。McMaster University传染病部门主任Domink Mertz博士说:“我不认为人们对疫情的担忧与去年和前年有多大不同。侵入性甲型链球菌感染仍然很罕见，但我们确实看到了病例增加的趋势。” 6 ]6 U6 K3 m" H7 e$ I& x
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图源：Global News # j. F' X& Q' b" g7 r5 S, @
哪里的甲型链球菌病例在上升?不列颠哥伦比亚省的卫生当局最近警告说，该省的侵入性A组链球菌iGAS感染率高于历史平均水平，尤其是在儿童中。12月22日，卑诗省卫生服务管理局、卑诗省疾病控制中心和卑诗省儿童医院发表联合声明称，去年在20岁以下的人群中有51例A型链球菌感染病例。这是卫生官员预测的两倍多，2022年只有20例。上个月，为家庭筹集资金而创建的GoFundMe页面现实，温尼伯的一名四岁女孩在与侵袭性a组链球菌感染作斗争后死亡。曼尼托巴省政府的一位发言人表示，实验室确诊和可能的iGAS病例从2021年的114例上升到2023年的200例，增长了75%。去年马尼托巴省有17例死亡病例，其中3例死亡患者年龄在20岁以下。 5 I: E; X8 I, j$ V; D+ i2 x$ h$ \
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阿尔伯塔省卫生部发言人表示，阿尔伯塔省甲型链球菌(GAS)和侵袭性甲型链球菌(iGAS)感染也有所增加。去年艾伯塔省卫生部共报告了739例确诊的iGAS病例，其中大多数是成年人。这比2022年报告的434例iGAS病例增加了41%。爱德华王子岛首席公共卫生官Heather Morrison博士在一封电子邮件中写道，爱德华王子岛的侵入性A组链球菌感染(主要是成年人)有所增加。2023年共报告了28例iGAS病例，而通常每年的数字为0至11例。在新斯科舍省，自2022年以来，所有年龄组的侵袭性A组链球菌病(iGAS)发病率都有所上升。英国卫生部发言人Khalehla Perrault表示，2023年报告了94例iGAS病例，最高的发病率发生在最年长和最年轻的人群中。2023年的比率也高于前五年。根据12月14日发布的最新省级数据，安大略省在2023年10月1日至11月30日期间报告了303例侵袭性甲型链球菌病例。在此期间，13名1至4岁的儿童和9名5至12岁的儿童因iGAS住院。还有3名年龄在18岁以下的人死亡。安大略省公共卫生部的报告称，与10月份相比，11月份的病例数有所下降，但高于去年同期。据Global News报道，该媒体曾联系了所有省份，但截至发稿时还没有收到其他省份的回复。
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图源：Global News 8 g. O- V5 c: J
甲型链球菌的症状是什么?A群链球菌是一种可以在所有年龄段的人群中引起广泛疾病的细菌。根据PHAC的说法，大多数疾病都是轻微的，在非侵入性感染中会出现发烧、喉咙痛、皮疹、溃疡、肿块和水泡等症状。Montreal children’s Hospital儿科传染病科主任Earl Rubin博士说，链球菌性咽喉炎在儿童中比成人“更常见”。鉴于与呼吸道病毒感染重叠的症状，对于甲型链球菌，父母应该注意喉咙痛和发烧，而不是与新的流鼻涕、鼻塞或咳嗽有关。如果有人在一两天内出现喉咙痛、发烧等感冒的所有其他症状，那就不是链球菌感染，而是病毒感染。由GAS引起的皮肤感染可能是良性的，会导致结痂和渗出，但通常儿童或成人“不会那么恶心。”
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在罕见的侵袭性感染病例中，患者可能会出现肺炎和中毒性休克综合征等严重症状，这些症状可能导致不安全的血压下降、呕吐和腹泻。Rubin说，侵入性A组链球菌最严重的疾病是坏死性筋膜炎或食肉性疾病——一种破坏皮肤和肌肉组织的疾病。所有形式的侵袭性疾病“对父母来说都是非常明显的”，他们应该为他们寻求医疗照顾。根据PHAC的说法，皮肤上有伤口、水痘或烧伤的人、患有慢性疾病的人或免疫系统较弱的人感染甲型链球菌的风险更高。如何进行预防和治疗甲型链球菌很容易在家庭或其他封闭环境中传播，如教室或日托所。Mertz说:“那些传播它的人不一定有症状，因为你可能只是细菌的携带者。目前还没有针对甲型链球菌的疫苗，但重要的是要接种针对COVID-19和流感等呼吸道病毒的疫苗，这样可以限制严重感染的可能性。”另外，专家还建议通过洗手或使用洗手液来养成良好的手卫生习惯。抗生素是治疗A型链球菌的有效方法，无论是侵入性的还是非侵入性的。最后，Mertz补充道：甲型链球菌“对青霉素100%敏感，因此它可以很容易地治疗感染。对于那些对青霉素过敏的人来说，也有很多替代品，而A群链球菌对这些抗生素都有效果。” 来源：约克论坛
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